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慢性肾友高血压降不下来要不要联合用药 [复制链接]

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很多慢性肾友觉得血压越来越高,药越吃越多,对身体不好。其实,比起吃降压药的那点副作用,高血压伤害不知道要大多少!在关键问题上,千万别拎不清轻重。

肾性高血压,比较难治,很多时候,单用一个药是很难控制好血压的,不要怕联合用药。一般来说,联合用药有多种方案,具体的方案听你的主治医生的指导。

联合用药的目的是达到1+1大于2的降压作用,同时对肾功能的保护作用更佳。也就是所谓的,选好搭档,干活不累。

为什么对于肾友一直强调把血压降下来?

肾脏肾小球、肾小管等重要细胞的损伤,导致肾脏滤过功能及调节水钠平衡的作用下降。导致水钠潴留的情况出现,同时血液流通异常,增加了血管压力则会引发肾性高血压。

反之,本身具有高血压疾病的患者,慢性肾病发生率更高,且10年以上病史达到10%左右。

二者之间本身就是一对“冤家”,谁不好另一个也会更糟糕。但相比较来说,肾病本身比较严重时,再发生高血压进展速度相对会更快。而高血压肾病,一般血压控制稳定,肾功能的进展速度可明显减缓。

再者,高血压除了是慢性肾脏病的主要病因外,长期的高血压导致心、脑、等重要脏器的损害。

慢性肾脏病控制血压的目的是,通过控制血压,以延缓肾脏病的进展,降低心血管事件的发生风险,减少死亡率。

二、慢性肾脏病的血压控制目标重大调整

一般来说,60%肾功能正常的慢性肾脏病患者,以及90%的慢性肾衰竭患者都会出现高血压。高血压既是慢性肾脏病的结果,同时又是加速肾功能衰竭的主要原因。

年发布的《美国高血压管理指南》是此前公认全世界最严格的血压管理指南,但对慢性肾脏病患者血压的靶目标值也只是推荐控制在/80mmHg以下。

版慢性肾脏病(CKD)血压管理临床实践指南。则给出了更为严格的慢性肾脏病血压管理目标,即患者无论是否存在蛋白尿、无论是否糖尿病、无论是否高龄,慢性肾脏病患者的收缩压均均应控制在mmHg以下。

不过,对预期寿命较短,或存在因自主神经病变导致症状性低血压的慢性肾脏病患者,血压控制目标可适当放宽。

国外的一项研究发现,半数以上的慢性肾脏病患者不是死于尿*症,而是死于心脑血管疾病。其中居第一位的死因是心脏病,占43%,而脑血管病居第三位,占5%。

一些慢性肾脏病患者,还没有到尿*症期,就已经死于心血管疾病。

研究结果显示,将血压控制在mmHg以下较mmHg以下可显著降低致命和非致命心血管事件及全因死亡率。

而控制血压达标,是延缓肾损害,避免尿*症,避免心、脑并发症最有效的治疗措施。

但是,咱医院测量那几次血压,这不能很好的反应血压真实水平。

三、肾友怎么来测量血压?

买个大品牌的上臂式电子血压计,在家量,家里经常量的血压才是你真实的血压情况。不用担心电子血压计不准,只要你买的质量有保障,结果是很准的。

医院也都采用的是电子血压计。(不推荐患者自己在家用水银血压计的原因是,不好操作,操作错了会导致血压误差大)

总之,高血压与肾脏的关系非常密切,控制血压是各种肾脏病的核心治疗,应贯穿于肾脏病治疗的始终。任何时候不要放松警惕!

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